医疗保健的电子哨兵

由:乔恩·波利| 2021年11月3日

任何在医疗保健领域工作过的安全集成商都遇到过轮子上的计算机(COW)，护士可以在这里记录笔记、检查生命体征、管理药物等。奶牛已经成为各地护士的移动客户。COW不只是移动客户端，而是移动观察客户端，这是有意义的。这些移动观察客户端，或者在医疗保健领域被称为远程观测者，就像一个电子哨兵，日夜监视着病人。远程通信平台是一种连接物联网(IoT)设备，提供了多种功能，允许医院工作人员远程监控患者，以减少人员成本和负债。

多年来，医疗机构在那些被认为对自己或他人有危险的病人的房间里，或隐蔽或公开地使用了摄像头。这些摄像头被安装在当地护士站，在距离病房很近的地方进行1:1的持续视觉观察;也可以在需要的时候给保安办公室。

远程发送应用程序允许一个临床技术人员同时监测12到16个病人。虽然安防行业多年来一直在监控中央监测站的摄像头，但护理人员和医院管理人员正在发现实时监控的价值。医院已经看到了间接成本的下降，因为不必支付人工保姆和减少病人跌倒事件的数量增加了设施的可视覆盖范围．自2008年以来，各大医院都推出了不同版本的远程医疗设备AvaSure和释放《卫报》®telesitter。

然后是COVID-19大流行，这迫使医院管理部门采取创造性的方法，对患者进行物理观察，但将护士和志愿看护从场景中删除，以防止COVID传播给患者和必要人员。对各种规模的医疗机构来说，远程发射机不仅是一件精美的东西，而且是必需品。对于有远见的公司来说，包括创新的安全集成商，MBX系统和释放科瑞®而且Intellisite随着它的释放人工监控®(hBM),和更多。

车轮上的远程医疗

作为移动平台出售的这些推车，或奶牛，通常提供一个大显示器(高达32″)，具有触摸屏功能。医生可以使用该推车与患者互动，同时使用多种远程医疗或虚拟会议技术与系统交谈和诊断，保持社交距离。虽然远程保健很少提供比亲自检查更全面的检查，但困难时期需要困难的措施。

图1:AvaSure监护人®	图2:使用DotWorkz框的Unknown Security Integrator
图3:MBX系统Kori®	图4:Intellisite hBM®

便携式监控平台

许多移动平台都配备了一个或多个摄像头。这些摄像头可以直接连接到护士站，也可以根据需要连接到安全系统。虽然相机的功能可能因平台制造商而异，但Kori®和其他产品将相机作为监视系统的补充。hBM®可直接向大型监测器提供热图像，实时识别高危人群。这些平台配备了任意数量的计算机平台，从工作站到小型服务器大小的产品。Wendy Deibert, careggity的临床解决方案副总裁，在《今日医疗保健IT(信息技术)》中写道帖子“在医院里，病人的隐私总是需要考虑的，视频监控也不例外。每家医院都有自己的政策，可能很简单，比如在特定时间关闭摄像头，或者要求经过批准的医疗机构进行徽章扫描才能打开摄像头。不录制或存储患者视频，可以减轻患者或家属的担忧。通常情况下，同意书会被纳入入院表格。”

根据制造商和客户的需要，平台上的摄像机可能是固定摄像机、泛倾变焦(PTZ)或固定热应用程序。对于每个制造商来说，相机的用途是不同的。这些平台的模块化功能允许为每个医疗保健客户或设施定制解决方案。

连接通常通过安全Wi-Fi或车载蜂窝路由器实现，或两者兼有。与传统的COW不同，远程发射机是实时流媒体视频，这可能会影响无线网络，以及医疗设施内的许多蜂窝连接。

法律因素

患者数据受《健康保险携带与责任法案》(HIPAA)保护。任何患者数据，电子或图表数据和视频都必须受到保护。每家医院都必须制定一项政策，规定如何处理查看病人的事宜。该策略应该在部署远程发送器之前就位。

病房的监控技术不需要食品和药物管理局(FDA)的批准。然而，FDA确实监管所有的热成像系统，热成像摄像机属于这一类。因此，任何使用热成像相机的远距器都应该有fda批准的相机(Intellisite hBM®提供fda批准的相机)。

远程监护器不应取代对自杀高危患者的持续一对一目视观察。每联合委员会，一家医疗认证机构:

“对于被确定为自杀高风险的患者，应实施持续的1:1目视观察(指派一名合格的工作人员始终只观察一名患者)，以便在患者试图自残时立即进行干预。在这种情况下，使用视频监测或“电子保姆”一般是不可接受的，因为工作人员无法立即进行干预。使用视频监测作为1:1监测的补充是可以接受的，但不能作为单独的干预措施。

对于自杀风险高的患者，只有当工作人员在患者房间内不安全时，才应该使用视频监控来代替直接的视线监控。此外，对于自杀高危患者的直接视距监控和视频监控，监控应始终保持1:1(在任何时候，包括患者睡觉、上厕所、洗澡等时)，并且在需要时，监控必须与合格工作人员提供的即时干预联系起来。

对于自杀风险不高的患者，是否使用“电子看护”或视频监控由该组织自行决定。目前还没有关于如何使用视频监控来监控那些有自杀风险的人的领先实践。无论选择何种监测方法，重新评估有自杀风险的患者是很重要的。”

结论

创新将永远持续下去。随着物联网应用获得越来越多的接受，挑战将是更多的创新。通过在非传统移动平台上使用传统监视技术，远程发射机为医疗管理人员减少了人员成本，并增加了设施的可视覆盖率。就像一个守护病人的电子哨兵，当传统的床边方式受到阻碍时，远程发射机提供了一个远程保健平台。